01.11.2024 Orthopädie/Unfallchirurgie

Glossar zur Notfallversorgung

Peter Kalbe

Eine der zahlreichen gesundheitspolitischen Gesetzesinitiativen in diesem Herbst betrifft die Reform der Notfallversorgung. Der BDC und die DGCH haben sich zum vorliegenden Referentenentwurf vom 3.6.2024 in einer gemeinsamen Stellungnahme positioniert und die angestrebte Entlastung der Krankenhaus-Notaufnahmen und der Rettungsdienste grundsätzlich begrüßt.

Im Zuge der geplanten Reform sind z. B. mit „Akutleitstellen“, „Integrierten Notfallzentren/INZ“ und „Kooperationspraxen“ neue Begriffe eingeführt worden. Im Interesse einer sachlichen Diskussion ist es hilfreich, eine Definition der bisherigen und der neu konzipierten Strukturen der Notfallversorgung zu erstellen, die wir unseren BDC-Mitgliedern in Form der folgenden Tabelle zur Verfügung stellen.

Begriff	Notaufnahme in Berlin und verschiedenen Bundesländern auch „Rettungsstelle“ genannt	Rettungsdienst: Notfallrettung einschließlich qualifizierter Krankentransport (einfacher Krankentransport ist teilweise privatisiert)	Rettungswache: Ort der Rettungsmittel. Standort für Rettungswagen, Krankenwagen und häufig auch Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)
In Verantwortung der Länder		Teil der Daseinsvorsorge. Geregelt in länderspezifischen Rettungsdienst-Gesetzen organisiert auf Ebene der Landkreise. Rettungsdienst ist meist delegiert an Organisationen, z. B. DRK oder durch kommunalen Eigenbetrieb (Feuerwehren)
In Verantwortung des Bundes	Bundesvorgaben zur flächendeckenden Versorgung und Organisation	Refinanziert durch die Krankenkassen über Entgelte oder Gebühren
Organisiert/Finanziert durch die KVen	Über Entgelte nach EBM (unrentabel)
Zur Klinik gehörend	In Verantwortung der einzelnen Krankenhäuser, die zur Notfallversorgung zugelassen sind
An Klinik angegliedert			Kliniken sind gelegentlich auch Standort von Rettungswachen
Niedergelassen		Fungieren teilweise als Notärzte auf NAW und NEF. Dafür geklärt, dass keine Soz. Versicherungspflicht besteht
Wie nimmt der Patient Kontakt auf?	Anlieferung durch Rettungsdienst, zu Fuß/Taxi Vermittlung über 116 117	Tel. 112 oder Quervermittlung über 116 117 Die Tel.-Nr. 110 führt in Niedersachsen zur getrennten LS der Polizei, kann in anderen Bundesländern auch gemeinsam sein. Die Nr. 112 ist europaweit als Notruf-Nr. eingeführt	Kein direkter Kontakt, Alarmierung über Rettungsleitstelle

Begriff	Rettungsleitstelle (RLS)	Terminservicestelle	Akutleitstelle in Planung
In Verantwortung der Länder	Flächendeckende Versorgung mit Rettungsdienst (RTW, NAW, NEF, RTH) und teilweise qualifiziertem Krankentransport	Organisation ist Aufgabe der zuständigen KVen
In Verantwortung des Bundes			Neue Struktur laut NotfallG
Organisiert/Finanziert durch die KVen		Meist durch Callcenter im Auftrag der KVen betrieben	Die Akutleitstellen sollen die Behandlungsdringlichkeit anhand eines standardisierten Ersteinschätzungsverfahrens beurteilen und in die passende Behandlung vermitteln.
Zur Klinik gehörend
An Klinik angegliedert
Niedergelassen			Während der Sprechstundenzeiten sollen Hilfesuchende vorranging in die vertragsärztlichen Praxen gesteuert werden. Zusätzlich telemedizinische Beratung. Aufsuchender Dienst 24/7 wird gefordert, aber scharf kritisiert.
Wie nimmt der Patient Kontakt auf?	Rettungsleitstelle (RLS)	Tel. 116 117 oder online oder per App	Tel. 116 117 oder andere

Begriff	Integrierte Leitstelle in Planung hierzu siehe Artikel und Schaubild des ZI https://www.zi.de/ fileadmin/Downloads/Service/ Medien/MI/Schaubild_112-116117.png	Integriertes Notfallzentrum (INZ) im Krankenhaus – in Planung Artikel: https://www.kma-online.de/ aktuelles/klinik-news/detail/ in-hamburg-zeigt-sich-wie-die- notfallversorgung-besser-laeuft-50335	Zentrale Ersteinschätzungsstelle (ZES) im Krankenhaus (Vorgang im Integrierten Notfallzentrum) – in Planung
In Verantwortung der Länder	Die Rufnummern 112 und 116117 sollen auf Initiative der Rettungsleitstellen (Notrufnummer 112) künftig verbindlich zusammenarbeiten und müssen sich digital vernetzen, sodass Patientendaten medienbruchfrei übermittelt werden können.	Neue verpflichtende Struktur im Krankenhaus (gemeinsamer Tresen) für die enge Kooperation von Notaufnahme und KV-Notdienstpraxis in KH mit Notfallversorgung	Das wesentliche strukturelle Element des INZ
In Verantwortung des Bundes	Neu im NotfallG: Verpflichtung der KV zu Kooperation mit RLS, umgekehrt aber nicht, weil Landesrecht	Teilweise schon vorhandene Struktur, laut NotfallG verpflichtend	s.o.
Organisiert/Finanziert durch die KVen
Zur Klinik gehörend			Teilweise schon vorhanden als „gemeinsamer Tresen“, verpflichtend in Kooperation KV und KH im NotfallG-Entwurf
An Klinik angegliedert		In Einzelfällen schon umgesetzt, soll gesetzlich verpflichtend werden
Niedergelassen
Wie nimmt der Patient Kontakt auf?	Tel. 116 117 oder andere	Tel. 116 117 oder andere bzw. persönliches Erscheinen.	Tel. 116 117 oder andere bzw. persönliches Erscheinen.

Begriff	Notdienstpraxis (KV)	Kooperationspraxis in Planung
In Verantwortung der Länder
In Verantwortung des Bundes		Neue Struktur laut NotfallG
Organisiert/Finanziert durch die KVen	Ideal in oder in enger räumlicher Nähe zu einem KH, teilweise aber auch isoliert betrieben. Versorgung von Kassenpatientenaußerhalb der Praxisöffnungs-Zeiten	Neu im NotfallG, optional vertraglich über KV angegliedert, primär angedacht für Hausarzt-Praxen, Vorschlag von BDC und DGCH: auch für Unfallpraxen
Zur Klinik gehörend	Verpflichtend laut NotfallG, Öffnungszeiten vorgegeben. Für andere Zeiten Verweis auf Kooperationspraxen geplant
An Klinik angegliedert
Niedergelassen		Forderung BDC und DGCH: Unfallchirurgische Kooperationspraxen müssen eine Aufwandsentschädigung analog zum Hausarzt-Vermittlungsfall erhalten
Wie nimmt der Patient Kontakt auf?	Tel. 116 117 oder andere bzw. persönliches Erscheinen.	Tel. 116 117 oder andere bzw. persönliches Erscheinen.

Kalbe P: Glossar zur Notfallversorgung. Passion Chirurgie. 2024 November; 14(11): Artikel 03_03.

Autor des Artikels

Dr. med. Peter Kalbe

Vizepräsident des BDCGelenkzentrum SchaumburgStükenstraße 331737Rinteln kontaktieren

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