Das vierte Quartal 2014
Das Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung (VStG) überträgt der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) die Aufgabe, einen Bericht über die Ergebnisse der Honorarverteilung, über die Gesamtvergütungen, über die Bereinigungssummen und über den Honorarumsatz je Arzt und je Arztgruppe zu veröffentlichen.
Wir denken, dass die Weitergabe der KBV-Zahlen Transparenz schafft, auch wenn es sich immer um Daten aus lange zurückliegenden Zeiten (zwei Jahre) handelt.
Der aktuelle Honorarbericht (viertes Quartal 2014) der KBV wurde kürzlich veröffentlicht. Dort zeigt sich, dass die Honorare – entgegen der persönlichen Wahrnehmung vieler Chirurgen – tendenziell gestiegen sind. Objektiv betrachtet, belegen die Zahlen sogar eine Steigerung der Gesamtvergütung. Durch die erhöhte Patientenzahl werden diese Zahlen allerdings relativiert. Auch gibt es natürlich regionale und individuelle Abweichungen. Man sollte auch nicht den Fehler machen, den objektiven Honorarzuwachs mit einem Gewinnzuwachs zu verwechseln. Nach wie vor fehlt eine Vergütung überschüssiger Leistungen, die zwar erbracht, aber durch Budgets gekappt werden, von einem auch nur ansatzweisen Ausgleich der Teuerungsraten mal ganz abgesehen.
Es bleibt also dabei, die Klage der Chirurgen über eine unzureichende Vergütung bleibt bestehen; daran ändern auch die vorliegenden Zahlen nichts.
Um regionale Honorarunterschiede erklären zu können, informiert der Honorarbericht außerdem über die Arztzahlen, Fallzahlen und Leistungsmengen. Datengrundlage für den Honorarbericht der KBV sind die von den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) übermittelten Daten im Rahmen der Abrechnungsstatistik.
Die Zusammenfassung des aktuellen Berichtes zeigt, dass im Bundesdurchschnitt verglichen mit dem Vorjahresquartal ein Zuwachs des Honorarumsatzes zu verzeichnen ist. Diese Entwicklung wird auch bei der Einzelbetrachtung des Bereiches Chirurgie deutlich (Tab. 1).
Honorarumsatz Chirurgie
„Im vierten Quartal 2014 ist der Honorarumsatz je Facharzt für Chirurgie im Vergleich zum Vorjahresquartal um 0,7 Prozent (+389 Euro auf 57.630 Euro), der Honorarumsatz je Behandlungsfall um 0,3 Prozent (+0,23 Euro auf 73,85 Euro) gestiegen.
Bei einem Vergleich mit den Veröffentlichungen der KVen ist zu beachten, dass die Abrechnungsgruppe der Chirurgen oft zusammen mit den Fachärzten für Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie und den Fachärzten für Neurochirurgie aufgeführt wird.“
Überschüsse aus vertragsärztlicher Tätigkeit
Auf der Grundlage der erhobenen Kostensätze des Zi-Praxis-Panels (Zi = Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung) wurden die folgenden Ergebnisse der einzelnen Abrechnungsgruppen ermittelt (Tab. 2).
Tabelle 1: Abrechnungsgruppe Chirurgie Honorarumsatz je Arzt und Honorarumsatz je Behandlungsfall in Euro
|
Kassenärztliche Vereinigung |
Honorarumsatz je Arzt in Euro |
Veränderung |
Honorarumsatz je Behandlungsfall in Euro |
Veränderung |
||||
|
4. Q 2013 |
4. Q 2014 |
absolut |
in Prozent |
4. Q 2013 |
4. Q 2014 |
absolut |
in Prozent |
|
|
Schleswig-Holstein |
51.236 |
52.009 |
773 |
1,5% |
72,62 |
72,81 |
0,19 |
0,3% |
|
Hamburg |
52.542 |
53.836 |
1.294 |
2,5% |
63,65 |
64,22 |
0,57 |
0,9% |
|
Bremen |
55.914 |
61.787 |
5.873 |
10,5% |
72,77 |
72,88 |
0,11 |
0,2% |
|
Niedersachsen |
61.880 |
63.639 |
1.759 |
2,8% |
64,33 |
66,74 |
2,41 |
3,7% |
|
Westfalen-Lippe |
63.409 |
64.425 |
1.016 |
1,6% |
70,12 |
71,35 |
1,23 |
1,8% |
|
Nordrhein |
55.096 |
52.097 |
-2.999 |
-5,4% |
73,91 |
68,31 |
-5,60 |
-7,6% |
|
Hessen |
65.180 |
68.131 |
2.951 |
4,5% |
95,43 |
98,55 |
3,12 |
3,3% |
|
Rheinland-Pfalz |
54.012 |
56.682 |
2.670 |
4,9% |
69,70 |
72,13 |
2,43 |
3,5% |
|
Baden-Württemberg |
65.269 |
64.847 |
-422 |
-0,6% |
81,40 |
85,27 |
3,87 |
4,8% |
|
Bayern |
52.912 |
53.617 |
705 |
1,3% |
84,96 |
83,24 |
-1,72 |
-2,0% |
|
Berlin |
42.522 |
39.828 |
-2.694 |
-6,3% |
63,84 |
59,21 |
-4,63 |
-7,3% |
|
Saarland |
54.803 |
56.903 |
2.100 |
3,8% |
68,04 |
72,47 |
4,43 |
6,5% |
|
Mecklenburg-Vorp. |
59.960 |
60.155 |
195 |
0,3% |
71,36 |
71,37 |
0,01 |
0,0% |
|
Brandenburg |
50.713 |
52.064 |
1.351 |
2,7% |
58,53 |
60,55 |
2,02 |
3,5% |
|
Sachsen-Anhalt |
53.574 |
54.113 |
539 |
1,0% |
65,33 |
66,52 |
1,19 |
1,8% |
|
Thüringen |
50.609 |
54.344 |
3.735 |
7,4% |
63,12 |
67,26 |
4,14 |
6,6% |
|
Sachsen |
52.110 |
52.884 |
774 |
1,5% |
67,41 |
66,55 |
-0,86 |
-1,3% |
|
Bund |
57.241 |
57.630 |
389 |
0,7% |
73,62 |
73,85 |
0,23 |
0,3% |
Quelle: KBV-Abrechnungsstatistik; Praxen mit zugelassenen Ärzten
Tabelle 2: Überschuss je Arzt aus vertragsärztlicher Tätigkeit in Eu
|
Abrechnungsgruppe |
Überschuss je Arzt in Euro |
Veränderung |
||
|
4. Q 2013 |
4. Q 2014 |
absolut |
in Prozent |
|
|
Allgemeinmedizin/hausärztliche Internisten |
27.129 |
27682 |
553 |
2,0 % |
|
Kinder- und Jugendmedizin |
27.788 |
28.587 |
799 |
2,9% |
|
Anästhesiologie* |
19.546 |
19.800 |
254 |
1,3% |
|
Augenheilkunde |
30.606 |
31.728 |
1.122 |
3,7% |
|
Chirurgie |
24.393 |
24.559 |
166 |
0,7% |
|
Gynäkologie |
24.805 |
24.715 |
-90 |
-0,4% |
|
Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde |
25.215 |
25.179 |
-37 |
-0,1% |
|
Dermatologie |
24.919 |
25.312 |
393 |
1,6% |
|
Innere Medizin, FA ohne Schwerpunkt |
31.223 |
32.622 |
1.399 |
4,5% |
|
Innere Medizin, SP Gastroenterologie |
40.251 |
40.888 |
637 |
1,6% |
|
Innere Medizin, SP Kardiologie |
36.321 |
35.342 |
-979 |
-2,7% |
|
Innere Medizin, SP Pneumologie |
39.452 |
38.289 |
-1.164 |
-3,0% |
|
Neurologie |
25.025 |
23.887 |
-1.138 |
-4,5% |
|
Psychiatrie |
24.202 |
24.052 |
-150 |
-0,6% |
|
Nervenheilkunde |
34.911 |
34.076 |
-835 |
-2,4% |
|
Orthopädie |
25.809 |
24.933 |
-875 |
-3,4% |
|
Psychotherapie (ärztlich/psychologisch) |
12.709 |
12.657 |
-52 |
-0,4% |
|
Radiologie |
27.784 |
27.410 |
-374 |
-1,3% |
|
Urologie |
25.918 |
25.680 |
-238 |
-0,9% |
|
Alle Ärzte/Psychotherapeuten |
26.190 |
26.365 |
176 |
0,7% |
* eingeschränkte statistische Aussagefähigkeit aufgrund eines relativen Standardfehlers von mehr als 15%
Für die Abrechnungsgruppe Innere Medizin mit den Schwerpunkten Angiologie, Endokrinologie, Hämatologie/Onkologie, Nephrologie und Rheumatologie liegen aus dem Zi-Praxis-Panel keine Kostensätze vor.
Quelle: KBV-Abrechnungsstatistik; Zi-Praxis-Panel – Jahresbericht 2014; 5. Jahrgang, Berlin, März 2016
